Bürgerstiftung Bad Bentheim

Antragssteller/in: Name

Antragssteller/in: Adres­se

Antragssteller/in: Tele­fon

Antragssteller/in: Fax

Antragssteller/in: E‑Mail

Ansprechpartner/in für das Pro­jekt: Name

Ansprechpartner/in für das Pro­jekt: Adres­se

Ansprechpartner/in für das Pro­jekt: Tele­fon

Ansprechpartner/in für das Pro­jekt: Fax

Ansprechpartner/in für das Pro­jekt: E‑Mail

Rechts­form des/der Antragsstellers/in (bit­te ankreu­zen):

e.V.
e.V.
GmbH
GmbH
Stif­tung
Stif­tung
Sons­ti­ge:

Name des Pro­jekts:

Geplan­ter Durch­füh­rungs­zeit­raum von:

bis:

Höhe des bean­trag­ten Zuschus­ses:
Euro

Bit­te fügen Sie eine voll­stän­di­ge Pro­jekt­be­schrei­bung von maxi­mal zwei Sei­ten als Anla­ge bei.

Kos­ten­plan

Per­so­nal­kos­ten:
Euro

Sach­auf­wen­dun­gen:
Euro

Sons­ti­ge Kos­ten:
Euro

Gesamt­kos­ten des Pro­jekts:
Euro

Finan­zie­rungs­plan

Öffent­li­che Zuschüs­se (sofern bewil­ligt):
Euro

Zuschüs­se ande­rer Insti­tu­tio­nen:
Euro

Sons­ti­ge Mit­tel (z.B. Spen­den, Teil­neh­mer­bei­trä­ge, Ein­tritts­gel­der):

Bei der Bür­ger­stif­tung Bad Bent­heim bean­trag­ter Zuschuss:
Euro

Bank­ver­bin­dung

IBAN:

BIC:

Kre­dit­in­sti­tut: